ピアノ個人レッスン無料体験申し込みフォーム

この度は『ジャズ・ポピュラーピアノ個人レッスン無料体験』にお申し込みいただきありがとうございます。

ジャズ・ポピュラーピアノ個人レッスン無料体験お申し込みについて
こちらのフォームでは、受講希望の「曜日」と「時間帯」でのお申し込みとなります。
無料体験は、通常レッスン日のレッスン空き席のある時間枠での実施となりますので、お申し込み承り後こちらから実施可能な日時をご連絡差し上げます。

フォームを送信後、自動返信が届きましたら「予約受付完了」です。
その後お席の空き状況を確認の上、２～３日以内に正式な『予約承りメール』をお送りさせていただき予約完了となります。

下記の必要事項ご入力の上、フォーム末尾の『内容確認チェックボックス』にチェックを入れてから送信ボタンを押して下さい。

【受講希望の曜日と時間帯】にチェックをお入れ下さい

木曜日10:00～12:00（森谷先生）

※「曜日」と「時間帯」で何かご要望がございましたらこちらに入力下さい。

受講者様　お名前 （※必須）

受講者様　お名前（カナ）（※必須）

お申し込み者様　お名前※受講者様と申込者様が異なる場合ご入力下さい

受講者様　生年月日（※必須）
年—以下から選択してください—1930年1931年1932年1933年1934年1935年1936年1937年1938年1939年1940年1941年1942年1943年1944年1945年1946年1947年1948年1949年1950年1951年1952年1953年1954年1955年1956年1957年1958年1959年1960年1961年1962年1963年1964年1965年1966年1967年1968年1969年1970年1971年1972年1973年1974年1975年1976年1977年1978年1979年1980年1981年1982年1983年1984年1985年1986年1987年1988年1989年1990年1991年1992年1993年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年
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